| 摘 要： | 患者女,68岁。1年前无明显诱因发现左大腿肿物,肿块逐渐增大,无明显自觉症状,无发热、乏力及体质量下降等。查体:左大腿上部前外侧可触及一肿块,质中等,界清,活动度尚可,无压痛。超声检查示:左大腿上部前外侧皮下软组织内可见4.0cm×2.0cm的低回声团块,内部回声尚均匀(图1),边界清晰,形态不规整,呈分叶状。CDFI:团块内可探图1恶性纤维组织细胞瘤声像图及点状血流信号。术中所见:肿物位于皮下脂肪层内,质韧,包膜不完整,切开后断面呈黄白色。病理诊断:左大腿恶性纤维组织细胞瘤。免疫组化:细胞角蛋白CK(-)、波形蛋白Vimentin(+)、巨细胞抗体CD68(+)。讨论恶性纤维组织细胞瘤是由组织细胞和成纤维细胞组成的高度恶性肿瘤。一般发病年龄较晚,为50～70岁。多发于肢体(尤以大腿多见)及后腹膜等部位,呈浸润性生长,术后容易复发,预后不良。由于瘤组织学形态的多样性,决定了其影像学特点的非典型性,超声检查常表现为低回声型、混合型(有明显液化坏死区)或无回声型肿块,彩色多普勒显示肿块内稀少星点状血流信号。本例肿瘤呈低回声,内部回声尚均匀,与周围组织分界清晰,但呈多分叶状,故高度怀疑恶性组织来源。但由于该瘤不具有...
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