血清快速血浆反应素试验阴性梅毒患者发生神经梅毒的临床观察

目的 探讨血清快速血浆反应素试验（rapid plasma reagin test, RPR）阴性梅毒患者发生神经梅毒的可能性。方法 选取2015—2020年首都医科大学附属北京佑安医院皮肤科血清RPR阴性的梅毒患者，分析其临床表现、实验室检查、治疗及预后。结果 共纳入血清RPR阴性的梅毒患者58例，其中男23例，女35例，年龄21～75岁，平均（43.1±12.1）岁，平均病程（5.1±1.7）年。早期梅毒患者1例（1.7%），晚期41例（70.7%），不明分期16例（27.6%）；有神经系统症状患者27例（46.6%）；驱梅治疗患者54例（93.1%），未经治疗4例（6.9%）；重复驱梅治疗患者15例（25.9%）。腰椎穿刺结果显示，5例患者疑似神经梅毒，均出现脑脊液WBC升高，其中1例脑脊液梅毒螺旋体颗粒凝集试验（treponema pallidum particle agglutination, TPPA）阳性；3例患者出现神经系统症状，其中2例经头孢曲松强化驱梅治疗后，症状未见好转；2例在腰穿前3～6个月血清RPR阳性，RPR波动于1∶1～1∶2。结论 血清RPR阴性梅毒患者...