断流手术对门脉高压症患者行肝移植手术影响的研究

目的 研究断流手术对门脉高压症患者行肝移植后门静脉流量,门静脉血栓形成发生率的影响.方法 随访肝移植患者194例,其中肝移植病因中门脉高压症174例,其中28例肝移植前不同时期行脾切除、贲门血管离断术.未行断流术的146例作为对照组.统计肝移植术前门静脉血栓情况、术中血流量、术后近期门静脉血流量、门静脉血栓情况、门静脉血管重建、肝功能及远期肝功能.结果 28例肝移植术前行断流术的患者,术前门静脉血栓的发生率为32.14％(9/28),对照组患者其门静脉血栓的发生率为10.27％(15/146),两者之间有统计学差异(P＜0.01)；术中门静脉重建后即通过超声测定门静脉流量,断流组及对照组平均流量比为1320±55 mL/min vs 1130±36 mL/min (P =0.04)；门静脉血栓形成的发生率分别为7.14％(2/28) vs 0.68％(1/146)例,有明显统计学差异(P＜0.01),断流组2例均为超过4年者；术后肝功能恢复情况,断流组与对照组相比无明显统计学差异.结论 断流手术的患者行肝移植手术,门静脉血栓术前术后的发生率均较高,但肝功能恢复情况与未行断流手术患者无明显差异.

The influence of devascularization on the portal vein after liver transplantation