| 摘 要： | 目的探讨腔镜下食管癌Ivor-Lewis手术临床疗效及预后影响因素。方法收集2006年8月至2011年8月行腔镜下食管癌Ivor-Lewis手术的120例食管癌患者临床资料,应用KaplanMeier法计算食管癌患者生存率,Cox风险模型分析影响腔镜下食管癌Ivor-Lewis手术后远期疗效的相关因素。结果所有患者均顺利完成手术,术中出血量为30~80 ml,平均(52.2±3.8)ml,清扫胸部淋巴结5~15枚,腹部淋巴结1~12枚。术后发生吻合口瘘2例,肺炎5例。对患者随访5年,共110例获得随访,患者5年存活率为35.00%。经单因素分析显示,腔镜下食管癌Ivor-Lewis手术患者术后生存率与年龄、病变部位、肿瘤长度、分化程度、淋巴结转移、NCCN分期及辅助化疗有关(P0.05)。经Cox多因素分析,患者年龄≥60岁、肿瘤长度5 cm、术后分期为Ⅲa、淋巴结转移是影响远期预后的独立危险因素,而术后辅助化疗是患者预后的保护因素。结论腔镜下食管癌Ivor-Lewis手术对食管癌患者创伤小,安全可行。年龄、肿瘤长度、浸润程度、分化程度、淋巴结转移是影响腔镜下食管癌Ivor-Lewis手术远期预后的独立危险因素,而术后辅助化疗是患者预后的保护因素。临床应根据患者实际情况选择合适的治疗方法,以提高食管癌患者远期生存率。
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