进展期胃远侧癌的淋巴结转移和手术治疗

目的：通过研究进展期胃远侧癌淋巴结转移情况及相关因素，阐述胃远侧癌合理的手术方式。方法：复习1990－1995年行根治性远端胃次全切除或全切除的胃远侧癌手术171例，分析淋结的转移及有关预后情况。结果：淋巴结转移率为74．9％。肿瘤大小、Barrmann分型和浸润深度均与淋巴结转移相关。肿瘤侵及肌层、浆膜及浆膜外淋巴结转移率分别为35．4％、73．2％和100％。肿瘤侵及肌层即有NO③－⑧淋巴结转移，随着外侵程度加重，向近侧转移率明显增高，NO①转移率为14％。肿瘤侵及邻近脏器的，整块切除者好于脏器局部切除者。结论：（1）进展期胃远侧癌行远端胃次全切除加D2或D2＋淋巴清除术应为标准术式。（2）胃角癌直径＞5cm或No①淋巴结癌转移者应行全胃切除加D2或D2＋淋巴结清除术。（3）浸润邻近脏器的胃远侧癌应联合脏器整块切除加D2或D2＋淋巴结清除术。