人体乳内动脉、桡动脉与大隐静脉内皮细胞一氧化氮和超极化因子的差异及其临床意义

目的通过直接检测人体乳内动脉（IMA）、大隐静脉（SV）与桡动脉（RA）内皮细胞释放的-氧化氮（N0）和平滑肌细胞膜电位信号,研究不同移植血管材料中N0和内皮超极化因子（EDHF）的差异,探索导致不同移植血管材料远期通畅率差异的根本原因。方法纳入2009年10月至2010年9月在北京阜外心血管病医院接受冠状动脉旁路移植术（CABG）患者共29例（男22例,女7例;平均年龄58岁）。根据CABG中所使用的不同移植血管材料,将试验分为4组：IMA组（n=15）、RA组（n=6）、SV组（n=23）和PV组（n=9,压力扩张后的SV,将肝素生理盐水注入sV管腔,使压力维持在100～600mmHg范围内,以达到扩张血管的目的）,应用膜式N0敏感电极与NO测定仪,直接检测不同移植血管材料内皮细胞释放的NO信号;用玻璃微电极记录平滑肌细胞膜电位变化,通过研究平滑肌细胞超极化现象研究EDHF的作用。结果（1）NO基础释放浓度IMA组显著高于RA组和sV组r16．8±1．6nmol／L（n=13）V8．11．9±1．8nmol／L（72：6）,9．9±2．8nmol／L（n=13）,P〈0．051;而RA组明显高于SV组（11．9±1．8nmol／LVS．9．9±2．8nmol／L,P〈0．05）。（2）在乙酰胆碱（ACh）的激发下,IMA组释放的N0总量均明显超过RA组和SV组;而RA组与SV组相比,缓激肽（BK）诱导的NO刺激性释放浓度较低。（3）PV组NO的基础释放浓度[3．4土l_4nmol／I。（n=9）]均较其它3组低（P〈O．05）;NO的刺激性释放浓度与其它3组相比亦显著减少。（4）IMA组由EDHF调节的平滑肌细胞超极化幅度明显高于sV组和RA组[Ach-5logM：-9．4±1．5mV（n=10）vs．-4．5±1．1mV（n-17）,-9．7±1．9mV（n=6）,P〈O．05;BK-7logM：-10．9±1．5mV（n-8）vs．-5．1±0．5mV（n=8）,RA-5．8±0．9mV（n=6）,P〈0．05）。RA组与SV组相比,由ACh激发、EDHF介导的平滑肌细胞超极化幅值亦明显增高（ACh-5logM：-9．7±1．91TIVVS．-4．5±1．1rnV,P〈0．05）。结论（1）人体IMA无论是内皮细胞NO的基础释放与刺激性释放能力,还是EDHF调节的平滑肌细胞超极化反应都比RA和SV更加优越;（2）RA内皮细胞NO基础释放水平以及EDHF调节的平滑肌细胞超极化反应优于SV;（3）SV经过压力扩张后,血管内皮细胞NO的释放能力会受到严重损害。

Differences in Nitric Oxide Release and Endothelium-derived Hyperpolarizing Factor-mediated Hyperpolarization Among Human Internal Mammary Artery, Radial Artery, and Sephenous Vein

Objective To study the differences in nitric oxide(NO) release and endothelium-derived hyperpolarizing factor(EDHF)-mediated hyperpolarization among human internal mammary artery(IMA),radial artery(RA),and sephenous vein(SV) by direct measurement of the signal of NO and membrane potential.Methods The present study was divided into four groups : IMA(n=15),RA(n=6),SV(n=23),and surgically prepared SV group(dilatation with normal saline solution at a pressure of 100-600 mm Hg,PV,n=9).All vascular segments taken...