左心房粘液瘤合并动脉栓塞的外科治疗

目的探讨心脏粘液瘤合并动脉栓塞的外科治疗方法。方法回顾性分析2009年1月至2010年1月中国医科大学第一附属医院5例左心房粘液瘤合并动脉栓塞患者的临床资料，其中男2例，女3例；年龄16～55岁。待病情稳定后在体外循环下行左心房粘液瘤切除后同期行Fogarty导管取栓术3例；急诊行腹主动脉Fogarty导管取栓、待病情稳定后在体外循环下行粘液瘤切除术，同期经股动脉行Fogarty导管取栓术1例；急诊行Fogarty导管取栓，同期行左心房粘液瘤切除术1例。术后给予低分子肝素钙抗凝治疗。结果无手术死亡，术后患者肢体疼痛消失，血管超声波检查提示：取栓后动脉血运良好，均治愈出院，平均住院时间20d。随访5例，随访时间6个月至1年。随访期间所有患者均无心脏粘液瘤复发及取栓部位粘液瘤种植转移，下肢血运良好，均无栓塞及血栓事件再次发生。结论心脏粘液瘤合并动脉栓塞患者，如发生重要器官栓塞或外周动脉栓塞无血流通过，应尽早行手术治疗，并根据患者的状态考虑是否同期行心脏粘液瘤切除术；如栓塞的肢体远端血液供应良好，待病情稳定后行心脏粘液瘤切除术，同期行Fogarty导管取栓术。