功能性三尖瓣反流的外科治疗

目的探讨三尖瓣硬质三维立体成形环成形术的成彤效果是否优于缝线成形术。方法回顾性分析2002年6月至2009年2月在辽宁医学院附属第一医院行三尖瓣成形术治疗功能性尖瓣反流64例患者的临床资料。根据采用的成形方法不同将64例患者分为两组：缝线组不使用成形环，28例，男12例，女16例；年龄45．32±10．21岁，其中风湿性心脏病20例，先天性心脏病5例，退行性病变3例；人丁瓣环组使用硬质三维立体成形环，36例，男15例，女21例；年龄46．84±9．70岁，风湿性心脏病22例，先天性心脏病7例，退行性病变5例，心房粘液瘤2例。比较两组心脏超声心动网指标，分析三尖瓣成形术的疗效。结果两组患者均无手术死亡，缝线组和人1i瓣环组手术时间（112．52±21．41rainVS．130．24±25．30rain，t=0．516，P=0．608）、体外循环时间（102．56士31．21rainVS．115．02±33．41rain，t=0．266，P=0．791）和主动脉阻断时间（77．9l±33．16rainVS．90．26±28．73min，t=0．282，P=0．779）差异均无统计学意义。伤口感染4例，肺动脉高压4例，急性呼吸功能不全2例，低心排血量综合征2例，脑梗死2例。每组患者术后右心房室内径、肺动脉收缩压、三尖瓣反流面积较术前明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05），两组间患者手术前后右心房内径（F=5．630，P=0．030）、右心室内径（F=5．7lO，P=0．002）、肺动脉收缩压（F=2．150，P=0．049）和三尖瓣反流面积（F=5．180，P=0．036）等变化差异均有统计学意义。随访6个月，2例出现蔓尖瓣重度反流均为缝线组患者。结论三尖瓣成形术是治疗功能性三尖瓣反流的有效办法，三尖瓣硬质三维成形环成形效果优于缝线成形术。