二尖瓣成形术中轻度功能性三尖瓣反流的处理

目的探讨中重度粘液样退行性二尖瓣关闭不全合并轻度功能性三尖瓣反流患者，二尖瓣成形术（mitralvalverepair，MVP）同期是否需行三尖瓣成形术（tricuspidvalvuloplasty，TVP）。方法根据MVP同期是否行TVP，将1993年1月至2008年3月第二军医大学附属长海医院胸心外科135例中重度粘液样退行性二尖瓣关闭不全合并轻度功能性三尖瓣反流患者分成MVP组（76例）和MVP＋TVP组（59例），观察两组患者围术期病死率和三尖瓣反流的变化，比较两组患者术后远期生存率、三尖瓣中重度反流免除率；采用多因素Coxregression分析术后远期三尖瓣中重度反流的危险因素。结果（1）所有患者围术期均无死亡，术后在院期间复查超声心动图提示两组患者三尖瓣反流程度均为轻度或轻度以下；（2）MVP组患者术后5年、10年生存率分别为98．4％和95．0％；MVP＋TVP组患者术后5年、l0年生存率分别为100．0％和93．7％，两组患者术后远期生存率差异无统计学意义（P=0．311），但术后远期三尖瓣中重度反流免除率差异有统计学意义（P=0．040）。多因素分析显示：术前存在肺动脉压〉30mmHg（95％CI：1．127，137．487，P=0．040），心房颤动（95％CI：1．177，23．378，P=0．030）是术后远期三尖瓣中重度反流的独立危险因子。结论中重度粘液样退行性二尖瓣关闭不全患者合并轻度功能性三尖瓣反流，特别是术前存在肺动脉压〉30mmHg、心房颤动的患者，MVP同期应积极行TVP。

Mild Functional Tricuspid Regurgitation Approach to Mitral Valve Repair

Objective To explore whether clinically mild functional tricuspid regurgitation should be addressed at the time of mitral valve repair(MVP) for moderate or severe mitral regurgitation due to myxomatous degeneration.Methods We retrospectively analyzed the outcomes of 135 patients with moderate or severe mitral regurgitation due to myxomatous degeneration with mild functional tricuspid regurgitation.All patients were treated between January 1993 and March 2008 in the Department of Cardiothoracic Surgery of Ch...