成人峡部裂性腰椎滑脱患者脊柱-骨盆矢状面参数变化及其临床意义

【摘要】 目的：观察成人峡部裂性腰椎滑脱患者脊柱-骨盆矢状面参数的变化，探讨L5入射角与腰椎滑脱程度的相关性。方法：回顾性分析60例L5/S1峡部裂性滑脱患者，年龄28~69岁（平均47.0岁）；以77例年龄（25~63岁，平均43.5岁）匹配的正常成人为对照组。在站立位全脊柱侧位X线片上测量L5滑移距离（slip distance，SD）、L5滑移百分比（slipping percentage，SP）以及骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt， PT）、骶骨倾斜角（sacral slope，SS）、L5入射角（L5 incidence，L5I）、腰骶角（lumbar-sacral angle，LSA）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、矢状面平衡（sagittal vertical axis，SVA）等脊柱-骨盆矢状面参数。根据滑移百分比将滑脱组患者分成两组：轻度滑移组（A组，SP≤30%），30例；重度滑移组（B组，SP>30%），30例。采用独立样本t检验比较滑脱组与对照组及滑脱组内A、B组之间的差异，并用Pearson相关性分析对滑脱患者脊柱-骨盆参数与滑脱程度（SP）进行相关性分析。结果：滑脱组PI、PT、SS、LL均显著大于正常对照组，LSA显著小于对照组（P<0.05）。A组L5I与对照组相比无显著差异，B组L5I显著大于对照组（P<0.05）。B组PI、PT、SS、L5I显著大于A组，LSA显著小于A组（P<0.05）。滑脱组滑移百分比与PI、PT、SS、SVA均呈正相关，与LSA呈负相关（P<0.05）。A组滑移百分比与L5I未见显著相关性；B组L5I和SVA与滑移百分比呈显著性正相关（P<0.05）。滑脱组L5I与PI呈正相关，与LSA呈负相关。结论：成人峡部裂性腰椎滑脱患者脊柱-骨盆矢状面参数与正常人相比PI、PT、SS、LL均较大。滑移百分比大于30%患者的L5I明显增大，并与滑脱程度显著性相关，治疗时应重视对L5I的恢复重建。

The change and clinical significance of sagittal spino-pelvic parameters of adult isthmic spondylolisthesis