475株血培养阳性病原菌的分布和耐药性分析

目的：了解血培养阳性病原菌的分布和耐药性，指导临床用药。方法收集2012～2013年送检的血液标本，BD9240血培养仪进行血培养，阳性菌株采用 VITEC-2 COMPACT 全自动细菌鉴定系统进行鉴定，药敏试验联合纸片扩散法和全自动仪器法，按照2012年 CLSI 判读结果。结果送检血培养标本7874份，共检出病原菌746株，阳性率为9．5％。以患者分析，剔除多次重复送检分离的菌株，阳性标本475株，其中革兰阳性菌223株，占47．0％，分别为凝固酶阴性葡萄球菌32％，金黄色葡萄球菌4％株，链球菌属7．8％，肠球菌属2．3％；革兰阴性菌241株，占50．7％，包括大肠埃希菌23％，肺炎克雷伯菌12％，鲍曼不动杆菌4％，阴沟肠杆菌3％，铜绿假单胞菌1％；真菌11株，占2．3％，包括白色念珠菌0．6％，近平滑念珠菌0．9％。其中，共检出厌氧菌4株，包括脆弱拟杆菌2株，多形拟杆菌和产气荚膜梭菌各1株；同时，也检出5株较罕见的病原菌，包括猪链球菌2株，布鲁氏菌、诺卡菌属和马尔尼菲青霉菌各1株。其中，产 ESBL 的大肠埃希菌占47．5％，肺炎克雷伯菌占16．7％；MRSA 检出率为35．0％，MRCNS 为78％；肠杆菌科细菌对碳青酶烯类抗菌药物仍高度敏感，总耐药率均小于4％，主要的耐药菌株为肺炎克雷伯菌，对美罗培南耐药率达3．6％；鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等非发酵菌耐药率相对较高；未发现万古霉素、利奈唑烷等不敏感的葡萄球菌。结论血培养污染率较高，应加强采血规范；引起血流感染的病原菌种类繁多，且耐药率较高，加强耐药检测刻不容缓。

Analysis on the distribution and resistance of 4 7 5 positive pathogens isolated from blood culture