重症急性胰腺炎手术时机和手术入路的选择

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）外科手术干预的时机及手术入路的选择。方法回顾性分析2005年1月至2009年8月我院外科手术治疗的26例重症胰腺炎的临床资料，胆源性SAP并发胆管炎急诊手术6例，非胆道梗阻性1例因胰腺坏死合并感染采用腹膜后入路引流。非胆源性SAPl9例的手术时机方面：急性炎症反应期手术2例，感染期内手术10例，残余感染期手术7例，手术入路方面：14例采用本组推荐的经左结肠旁沟腹膜后入路有限清除胰体尾或胰头坏死组织并留置粗三腔管引流。结果术后并发症发生率38．7％（12／26），其中并发结肠瘘2例，十二指肠瘘2例，切口感染4例，肺部感染2例，术后右侧腹膜后积脓导致高热不退2例。22例治愈，1例十二指肠瘘带管出院随访中，1例十二指肠瘘自动出院，死亡3例（11．5％），术后住院时间20～120d不等。结论正确地把握SAP的外科手术时机，采取经腹膜后入路的有限清除加置粗管冲洗引流，才能达到最好的治疗效果。

TIMING AND APPROACH OF SURGICAL OPERATION FOR SEVERE ACUTE PANCREATITIS