膦甲酸钠治疗慢性重度和重型乙型肝炎25例疗效观察

目的：观察膦甲酸钠治疗慢重肝及慢性乙肝（重度）的疗效及毒副反应。方法：选择25例重或重型慢乙肝，在常规综合治疗（未行其他抗病毒治疗）的基础上，加用膦甲酸钠3.0，静滴，每日2次；对照组10例仅用常规综合治疗，治疗前后观察患者的临床症状，体征，肝肾功能，电解质，细胞及体液免疫指标，乙肝病毒免疫标志物，HBVDNA含量等的变化。结果：治疗组9例慢重肝患者中6例存活，7例临床症状有不同程度的改善，5例总胆红素下降，3例第一周总胆红素下降，但第二周复升，1例无效；16例重度慢性乙肝患者临床症状均消失，14例肝功能（包括SB、ALT，AST，γ-GT等）有不同程度恢复，4例完全恢复正常，对照组4例重肝2例存活；4例重度或重型患者总胆红素下降，5例上升，治疗组18例患者进行细胞免疫检查，15例CD4活性增加，13例CD8活性降低，11例NK活性降低；治疗后免疫球蛋白及补体无明显改变，14例HBeAg阳性患者中，2例出现血清转换，治疗组22例血清HBVDNA水平下降，从1687.24pg/ml降为295.74pg/ml，10例转阴，对照组5你HBVDNA下降，5例上升，总体水平由1295.59pg/ml上升至1565.31pg/ml。结论：膦甲酸钠具有明显的抑制乙肝病毒复制，降低病毒量及调节细胞免疫作用。可以阻断肝炎发病进程，改善肝功能，可用于治疗慢性重度和重型肝乙型肝炎。