同步放化疗后程立体定向体部放疗补量治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨同步放化疗后程立体定向体部放疗（SBRT）补量模式治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。方法 入组确诊不能手术的ⅢA或ⅢB期 NSCLC患者32例，采用多西紫杉醇联合顺铂化疗3～4个周期（多西紫杉醇75mg／m2第1天，顺铂20mg／m2第1～4天；每3～4周为1个周期），化疗开始1周内进行放疗。采用三维适形放射治疗（3DCRT）对原发病灶及受累淋巴结区常规分割照射50～60Gy，结束 4～6周复查CT，在不超过周围重要正常组织器官耐受剂量条件下对残留病灶补充SBRT剂量18～27Gy。评价近期疗效及毒副反应。结果 32例患者均能按计划完成治疗。同步放化疗的有效率（RR）为68.8％（22／32），残留病灶SBRT补量后RR提高至81.2％（26／32），但差异无统计学意义（P＞0.05）。全组患者的中位肿瘤进展时间和总生存时间分别为12.6个月和21.8个月；1年无进展生存率和1年、2年生存率分别59.4％和81.3％、46.9％。主要毒副反应包括骨髓抑制、恶心呕吐、1～2级急性放射性肺炎及食管炎，经积极处理后均可耐受。结论同步放化疗后程SBRT补量模式治疗局部晚期NSCLC的疗效及安全性良好。