冠状动脉造影评价急性心肌梗死静脉溶栓再通临床指标的研究

目的对2008年1月至2009年3月期间，48例急性心肌梗死（AMI）患者进行静脉溶栓治疗，以冠状动脉造影结果为标准，对AMI溶栓治疗再通临床标准进行评价。方法对48例有静脉溶栓适应征、无禁忌证的AMI患者行静脉溶栓治疗，溶栓治疗后3h～11d根据病情急症或择期行冠状动脉造影，以造影结果为标准，达到TIMI分级标准。2级以上为造影再通，分别分析4项无创临床再通指标与造影血管再通的关系。结果冠脉造影评判冠脉再通31例，未通17例，成功率54．8％；心肌酶峰提前指标的敏感性、特异性、阳性预测值最高，分别为83．9％、83．6％、89．7％；再灌注心律失常和ST段回降≥50％的阳性预测值较高（分别是82．6％和77．0％）；再灌注心律失常、ST段回降50％的特异性分别是76．5％和64．7％。结论AMI静脉溶栓治疗无创临床再通指标中，与冠脉造影有较好相符性的依次是心肌酶峰提前，再灌注心律失常和ST段回降。