| 摘 要： | 患者男, 52岁, 因"头痛8 d, 视力下降5 d"2021年8月24日入住本院耳鼻喉科。患者8 d前受凉后出现头痛, 伴双侧鼻塞和嗅觉减退, 无涕中带血, 无鼻腔异味, 无眶周肿痛, 无视力下降, 自行口服头孢类抗生素治疗3 d, 头痛较前减轻。5 d前出现眼周胀痛、红肿, 视力下降, 就诊眼科及耳鼻喉门诊, 行颅脑MR检查:鼻窦炎。眼眶CT :左眶内炎症。给予抗炎治疗3 d, 无效。既往史:糖尿病病史10余年, 未治疗, 平素未检测血糖。查体:体温36.1 ℃, 脉搏64次/min, 呼吸频率16次/min, 血压130/81 mmHg, 神志清, 左眼突出, 视物不见, 左侧上睑下垂, 眼球各方位运动受限, 球结膜充血(+++)、结膜下出血(++), 球结膜呈紫红色表现, 全角膜白色浑浊, 余眼内结构无法窥见。右眼查体未见异常。鼻外形正常, 鼻根部皮肤充血(见图1)。辅助检查:电子鼻咽镜示左侧鼻腔内大量干痂附着, 予以清理后见部分痂皮与下鼻甲组织黏连紧密, 中鼻道见少许菌丝样物质, 少许白色分泌物流出, 局部见质软肉芽组织, 左侧中鼻道、嗅裂未窥及, 鼻中隔略右偏, 右侧鼻腔未...
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