| 摘 要： | 目的:观察肾移植术后多瘤病毒相关性肾病(BKVAN)患者肾组织浸润细胞的变化,探讨其临床意义。方法:28例BKVAN患者作为研究对象(BKVAN组),选取26例急性排斥反应和19例常规活检患者作为对照组。比较BKVAN组与对照组肾组织中CD4~+、CD8~+、CD68~+、CD20~+细胞,白细胞介素2受体(IL-2R)的阳性表达及肾小管上皮细胞HLA-DR的阳性表达情况;根据血清肌酐(SCr)水平将BKVAN患者分为A1组11例(109.62SCr≤219.23μmol/L)、A2组11例(219.23SCr≤328.85μmol/L)和A3组6例(SCr328.85μmol/L),观察不同SCr水平BKVAN患者移植肾组织中上述指标的变化。结果:BKVAN肾组织中CD4~+、CD8~+、CD68~+、CD20~+细胞、IL-2R的阳性表达较常规活检组均明显增加(P0.01),而肾小管上皮细胞HLA-DR的阳性表达增加不明显;BKVAN组与急性排斥反应组相比,前者肾组织中B淋巴细胞浸润数量增加,但统计学差别不明显,而急性排斥反应组CD8~+细胞和肾小管上皮细胞HLA-DR的阳性表达显著增加(P0.01)。随着SCr水平的升高,BKVAN患者移植肾组织中CD68~+细胞、IL-2R的阳性表达增加,其中A3组与A1组相比CD68~+细胞的浸润具有显著统计学差别(P0.01)。结论:BKV诱发肾组织T淋巴细胞和B淋巴细胞活化,加重移植肾损害;与急性排斥相比BKVAN组受者肾组织中CD20~+细胞的浸润数量更多、肾小管上皮细胞HLA-DR阳性表达和CD8~+细胞明显减少。
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