高龄老人股骨手术中使用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉的体会

目的探讨高龄老人股骨手术腰硬联合阻滞腰麻药布比卡因的合适剂量。方法40例病例均为腰硬联合阻滞，随机分两组，各20例。A组腰麻药0．75％布比卡因6～7mg，B组腰麻药0．75％布比卡因7．5，10mg。两组联合硬膜外用药均为1．5％利多卡因＋1／20万付。肾或0．5％罗哌卡因。观察两组麻醉效果、麻醉平面、血液动力学变化及围术期并发症及转归。结果两组腰硬联合麻醉效果均满意。A组腰麻麻醉平面T10-11以下，血液动力学基本稳定。B组麻醉平面T6-10，其中4例平面上升至T4（P〈0．05），13例出现血压降低（P〈0．05）。结论高龄老人股骨手术腰硬膜外联合腰麻醉布比卡因限制在7mg以内更合适，且术后的病情变化会影响到病人的转归。