进展期胃癌门静脉周围淋巴结（No12p LN）清扫

目的：探讨进展期胃癌门静脉周围淋巴结（No12p LN）清扫的必要性、可行性及其与转移和临床病理因素的关系。
方法：将进展期胃癌病例51例分为2组，(1)研究组30例，行D2或选择性D3根治术，外加门静脉周围淋巴结（No12p LN）清扫。分析门静脉周围淋巴结（No12p LN）转移与临床病理因素的关系；(2)对照组，21例。行D2或选择性D3根治术，但均未行No12p LN（门静脉后淋巴结）清扫。比较研究组与对照组的平均手术时间，平均术中出血量。
结果：研究组30例患者共检查552个淋巴结,平均每例清扫18.4个淋巴结，发现有112个淋巴结发生转移，转移度为21.24%；30例中发现4例No12p LN转移，转移率为13.33%，其中BorrmannⅢ，Ⅳ型No12 LN转移率为16.67%,N2-3期为25%，T3-4者为16.67%，肿块大于4 cm者淋巴结转移率为33.33%；No12p淋巴结转移率在BorrmannⅢ，Ⅳ型，N2-3期，T3-4及肿块大于4 cm者中明显高于BorrmannⅠ,Ⅱ型(0%)，N0-1期(0%)，T1-2(0%)，肿块小于4 cm(0%)(均P<0.05),且No12p淋巴结的转移与No5淋巴结转移之间存在相关性；胃体癌及肿块超过1/3胃区域的胃癌亦有较高No12p LN转移率；组织分型与No12p LN转移无明显关系。两组间除手术时间研究组长于对照组外(P<0.05)，平均术后住院时间、平均术中出血量均无显著性差异(P＞0.05)；术后并发症分别为2例（6.67%）,3例（14.29%）（P﹥005），均无严重并发症发生。两组均无死亡病例。
结论：No12p LN清扫术对于部分进展期胃癌是可行且有一定临床意义的。其远期效果有待大样本的前瞻性研究进一步证实。

Periportal lymph node (No12p lymph node) clearance for patients with advanced gastric cancer