急性胆源性胰腺炎不同治疗方法的疗效分析

目的:探讨治疗急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancretitis，ABP）的优化方案。
方法:回顾性分析5年余收治的159例ABP患者的临床资料，根据疾病严重程度及有无胆道梗阻分为轻症非梗阻型（68例）、轻症梗阻型（43例）、重症非梗阻型（27例）、重症梗阻型（21例）。所有患者入院后先给予非手术治疗。对于伴有胆道梗阻的64例，根据解除梗阻的不同术式，分为内镜治疗组和开腹手术组，对比使用不同治疗方案的各组患者腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复时间、住院时间、治愈率、并发症发生率、病死率等指标。
结果:不伴梗阻的95例患者均经非手术治疗治愈，且轻症组与重症组各指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；伴有梗阻的64例中，入院后24 h内均行手术治疗。开腹手术组（26例）各指标与内镜治疗组（38例）比较，治疗效果差异有统计学意义，前者差于后者(P＜0.05)。
结论:胆源性胰腺炎应分型而治。非梗阻型ABP(轻型和重症)早期非手术治疗效果好；梗阻型ABP在非手术治疗的基础上早期解除胆道梗阻，通畅引流是治疗关键。内镜途径解除胆道梗阻与开腹手术比较，具有创伤小，安全性高，疗效更满意，是治疗梗阻型ABP的首选途径。

Analysis of therapeutic effect of different therapies for acute biliary pancreatitis