老年急性胰腺炎的诊断治疗

目的:探讨老年急性胰腺炎（AP）的诊断和治疗。
方法:回顾性分析5年间住院治疗的老年急性胰腺炎患者254例（老年组，年龄≥60岁）的临床资料。并与同期住院的非老年急性胰腺炎患者(对照组，年龄＜60岁)258例进行比较。
结果:老年组，男∶女=1.00∶1.27。胆源性因素占发病原因的70.9%。其中轻症（MAP）218例，治愈216例，死亡2例（0.92%）；重症（SAP）36例，治愈23例，死亡13例（36.11%）。病死率与年龄、轻重程度有关（P＜0.01）。对照组，男∶女＝1.00∶1.00。胆源性发病因素占46.1%。MAP 216例，均治愈，SAP　22例治愈19例，死亡3例（13.6%）。老年组血淀粉酶（1 054.97±775.60）U/L及总胆红素(40.97±37.11)μmol/L升高大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。全组CT检查的阳性符合率（68.9%）明显高于B超（22.8%）（P＜0.01）。老年组行手术治疗65例，ERCP 46例占70.8%，常规手术治疗26例，对照组手术治疗51例，其中ERCP　28例，常规手术治疗23例。老年组有35例发生不同种类并发症(13.8%)多于对照组的20例(78%)（P＜0.05）。
结论:老年AP胆源性因素居多。血淀粉酶及总胆红素升高明显；并发症多；病死率高。CT是AP首选的辅助检查。治疗上以综合治疗为主。ERCP对于胆道梗阻、感染引起的老年急性胰腺炎患者较为适用。老年重症急性胰腺炎病死率高，且随年龄的增加而上升。

Diagnosis and treatment of acute pancreatitis in elderly patients