舒芬太尼鞘内注射用于腰硬联合阻滞分娩镇痛安全剂量的探讨

目的探讨鞘内应用不同剂量的舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的有效性与安全性。方法选择择期初产妇150例，随机分为：A 、B 、C 、D 、E 组。各组镇痛方法均采用腰硬联合阻滞镇痛。鞘内注射的镇痛药物为舒芬太尼，各组剂量分别为6．0、7．0、8．0、9．0、10．0μg ；待产妇视觉模拟评分（VAS）≥3分时启用自控 PCA 泵维持镇痛，各组硬膜外维持用药相同为0．143％甲磺酸罗哌卡＋0．3μg/mL 的舒芬太尼。观察记录镇痛起效时间、分娩镇痛的满意度、首次给药镇痛维持时间、不良反应情况，分别测定脐带血血药浓度、新生儿血药浓度、新生儿 Ap-gar 评分。结果不同舒芬太尼剂量组镇痛起效时间、分娩镇痛的满意度、新生儿血药浓度、新生儿 Apgar 评分差异无统计学意义（P＞0．05）；5组新生儿体内血药浓度为零，差异无统计学意义（P＞0．05）；10．0μg 剂量组鞘内首次给药镇痛持续时间为（233．93±62．624）min ，脐带静脉血血药浓度为（0．093±0．057）μg /L ，明显高于其他剂量组（P＜0．05）。结论为了取得最佳镇痛效果，确保母婴安全，分娩镇痛中鞘内首次注射舒芬太尼应7～8μg 为宜。

Safe dose of intrathecal injected sufentanil for the combined spinal-epidural anesthesia in delivery analgesia *