Bevacizumab治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察

目的：评价玻璃体腔内注射bevacizumab(贝伐珠单抗)治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion，RVO)的临床效果与安全性。

方法：对50例56眼接受玻璃体腔注射bevacizumab(1.75mg)治疗的视网膜静脉阻塞患者进行回顾性分析，通过常规眼科检查方法、光学相干断层扫描(OCT)、眼底荧光血管造影(FFA)等方法，观察治疗后1，2，3，6mo 最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)、眼压、晶状体、玻璃体、黄斑中心凹厚度(central foveal thickness，CFT)变化，与治疗前对比分析。对注射后渗漏无明显改善或病情反复者进行眼内重复注射，所有病例都完成至少6mo的观察随访。玻璃体腔内注射bevacizumab 1.75mg，每6wk注射一次。

结果：患者50例56眼平均年龄57±18.56岁。患者48眼视力和黄斑水肿得到改善，治疗前患者的基线平均对数BCVA为logMAR0.82±0.63，CFT为626.5±178.0μm，注药后1wk虽然平均CFT没有显著改善，但BCVA有显著提高，经平均10.26±5.87mo的随访，BCVA，CFT均较基线有显著改善，CFT的统计结果显示，患者治疗后1，2，3mo黄斑中心视网膜厚度均较治疗前存在显著性差异，即黄斑中心视网膜厚度较治疗前明显变薄，黄斑水肿明显改善。RVO所致黄斑水肿(ME)患者治疗后1，3，12mo CFT分别为365.11±23.212，333.42±35.526，267.6±116.8μm，相比较有显著性差异(P<0.01)，CRVO-ME和BRVO-ME在治疗前后各时间点的CFT之间比较无统计学差异(P>0.05)。OCT图像显示治疗后黄斑视网膜厚度明显变薄。FFA显示治疗后黄斑区荧光素渗漏明显减少，即黄斑水肿明显消退。终末随访时患者BCVA提高至少两行者为48眼(86%)，稳定者为8眼(14%)。本组患者共接受了112次玻璃体腔内注射，平均注射次数为1.96次/眼，有50%再注射能在术后1wk使视力提高两行或两行以上。治疗过程中未发现严重不良反应。

结论：玻璃体腔内注射bevacizumab可改善视网膜静脉阻塞(CRVO，BRVO)继发黄斑水肿患者的视功能(VA)，减轻黄斑水肿，减少CNV渗漏，且重复治疗效果更佳。但长期治疗效果需要进一步观察。本研究中未发现与药物有关的严重的眼部及全身不良反应。

Clinical study on Bevacizumab for macular edema induced by retinal vein occlusion