消化科护理记录存在的问题及对策

护理记录是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始文字记载。护理记录是病历的重要组成部分,在新的医疗事故处理条例中明确规定患者有权复印护理记录,因此及时、准确、完整的记录无论在专业上、临床上还是在法律上、护理行政管理上均有其特殊的价值。笔者对护理终末病历进行了检查和质控，对护理病历中存在的问题采取了相应的对策，取得积极的效果。