肾上腺皮质疾病的定性、定位诊断及外科治疗（附53例报告）

目的探讨肾上腺皮质疾病的定性、定位诊断及围手术期处理方法，提高肾上腺皮质疾病的术前确诊率及外科诊疗水平。方法对53例肾上腺皮质疾病患者的临床表现、术中经过、术后病理及随访结果进行回顾性分析。结果原发性醛固酮增多症皮质腺瘤20例、柯兴综合症皮质腺瘤15例、无功能肾上腺皮质瘤8例，经手术后5年随访均已治愈，未见复发；肾上腺皮质结节样增生6例，其中左侧增生3例、右侧增生1例，双侧增生2例。4例作患侧肾上腺全切除，术后1年随访其临床症状及体征均有好转；2例作左侧肾上腺全切除、右侧肾上腺大部切除，术后出现肾上腺皮质机能危象，1年后随访出现Nelson综合症，需要补充肾上腺皮质激素。肾上腺皮质癌及肾上腺皮质转移癌4例，术后1年2例因恶性程度高发生转移而死亡，另2例在5年内死亡。结论良性肾上腺皮质肿瘤手术效果及预后满意；恶性肾上腺皮质肿瘤应早期确诊、及时手术探查以提高手术疗效；肾上腺皮质疾病除选择正确的手术方案外，还应配合适当的围手术期处理以保证手术经过顺利。