有创与无创机械通气对重度Ⅱ型呼吸衰竭的随机对照研究

目的评价无创通气与有创通气对重度Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法47例重度Ⅱ呼吸衰竭患者随机分为无创组及有创组。无创组23例经鼻或鼻面罩接呼吸机,有创组24例气管插管。结果有创组通气2 h后,PaO2明显上升(P<0.05),PaCO2明显下降(P<0.05),神志开始清醒,平均通气时间8±4 d,成功拔管23例,有效率95.8%;无创组治疗2 h后,动脉血气PaO2明显上升(P<0.05),PaCO2下降不明显(P>0.05),8例(34.8%)最后改为有创通气,有15例避免了插管,降低插管率为65.2%,无创组死亡率为26.1%,高于有创组(P<0.05)。结论有创通气短期改善重度Ⅱ呼吸衰竭患者动脉血气的效果优于无创,无创组有52.8%避免了插管,但死亡率高于有创组。危重的Ⅱ型呼吸衰竭有创通气疗效优于无创通气。