Les disjonctions sterno-claviculaires

Résumé Quarante-neuf disjonctions sterno-claviculaires dont deux décollements épiphysaires sont étudiées. 55% des patients ont été réévalués avec un recul moyen de 6,7 ans, 15 entre 2 et 6 ans et 12 entre 6 et 16 ans après la lésion. La disjonction n'était isolée que dans 41% des cas. Cette série comporte 40 disjonctions antérieures, 8 disjonctions rétrosternales et 1 instabilité multi-directionnelle. Dissept ont été opérées, 17 négligées et 15 fois un traitement orthopédique par plâtre ou écharpe a été appliqué. Le résultat est acquis en moyenne en trois mois et ne se modifie plus à long terme. Dans un quart des cas persistent des séquelles diverses. 42% des patients ont un excellent résultat, 58% sont satisfaits mais 25% déçus du traitement. Le traitement chirurgical donne le plus grand nombre d'excellents résultats (66%) et l'immobilisation, surtout lorsque la lésion n'est pas réduite, le plus grand nombre de mauvais résultats (19%). L'association à d'autres lésions de la ceinture scapulaire (55%) ou du thorax (37%) est caractéristique de ces disjonctions dont le pronostic est fonction du sens du déplacement et de la qualité de la réduction. Le traitement orthopédique s'impose toujours initialement, mais l'échec de la réduction doit conduire à l'intervention. Les lésions invétérées mal tolérées bénéficient d'une stabilisation par myoplastie, ou d'une résection du quart interne de la clavicule si les surfaces articulaires sont pathologiques.

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Dislocation of the sternoclavicular jointA review of 49 cases

Summary Over a period of 19 years, 49 dislocations of the sternoclavicular joint were treated. Two were epiphyseal separations. The dislocation was an isolated injury in only 41% of the patients. There were associated injuries to the scapula in 55% and to the thorax in 37%. Forty dislocations were anterior, 8 retrosternal and one merely unstable. Seventeen were treated by operation, 15 by closed reduction and 17 were left untreated. We have been able to review 55% of these patients with an average follow up of 6.7 years; 15 were between 2 and 6 years after injury, and 12 between 6 and 16 years. The end result was achieved by 3 months; 42% of patients had an excellent result, 58% were satisfied and 25% disappointed with the final outcome. Operative treatment gave 66% of excellent results, whereas immobilisation, particularly with unreduced dislocations, accounted for most of those judged unsatisfactory.Closed treatment should be undertaken initially, but if reduction is not achieved an operation should be carried out. If old unreduced dislocations are unsatisfactory they should be stabilised by myoplasty, or by excision of the inner end of the clavicle if the articular surface is damaged.