初学者与带教者采用PELD手术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效比较

目的比较初学者与带教者采用经皮脊柱内镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症的近期疗效,总结PELD手术初学者的病例选择及学习过程。方法回顾性分析自2016-12—2018-12行单一节段PELD手术治疗的32例腰椎间盘突出症,其中初学者组15例,带教者组17例。比较2组麻醉方式、手术时间、术后住院时间,术后1个月腰部疼痛NRS评分、腿部疼痛NRS评分、JOA评分,以及术后3个月改良MacNab评价结果。结果初学者多选择全身麻醉,带教者以硬膜外麻醉为主。初学者组手术时间明显比带教者组更长,差异有统计学意义(P 0.05)。32例均获得随访,随访时间平均11(3～24)个月。初学者组与带教者组术后住院时间、术后1个月腰部疼痛NRS评分、腿部疼痛NRS评分、JOA评分,以及术后3个月改良MacNab评价结果比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 PELD手术初学者在独立操作前需加强该技术的培训指导和带教示范,针对不同的手术入路严格筛选合适的患者作为初始病例;术中需明确手术入路的解剖层次和标志,精细操作,确保PELD手术的有效性和安全性。