全甲状腺手术切除的技巧及适应症的探讨

目的:探讨全甲状腺手术切除适应症的范围及手术的安全性分析。方法:回顾性分析包头市肿瘤医院2012～2016年间382例行全甲状腺切除的病例分析。甲状腺单侧多灶癌50例,甲状腺癌合并桥本氏病67例,甲状腺癌合并甲亢21例,双侧甲状腺多发结节70例(其中二次复发的11例),甲状腺单侧癌合并对侧良性结节72例,双侧甲状腺癌102例,结果:全组均实施全甲状腺切除,采用层次化精细被膜解剖法~([1]),原位保留甲状旁腺技术~([2]),其中恶性的均行择区性淋巴结清扫或侧颈淋巴结清扫术,术后发生暂时性低钙血症的病例为25例,均1wk左右恢复低钙血症,永久性甲状旁腺功能低下的2例(均为二次手术),喉返神经损伤者3例(术前喉返神经都被侵犯),喉上神经损伤者5例(术后1mo均恢复)。均治愈,随访期间无复发病例。结论:根据不同情况实施全甲状腺切除是安全的手术方式,能有效降低术后复发率,只要通过精细的层次化解剖,达到零出血手术,能有效的保护喉返神经、喉上神经及甲状旁腺,显著降低术后并发症的发生。