VKORC1基因分型对华法林初始抗凝治疗的 影响和临床指导意义

目的：探索中国人群VKORC1-1639G＞A基因多态性对华法林初始剂量和INR值的影响。方法：纳入2019年1月~6月在阜外医院行人工瓣膜置换术后服用华法林、并进行基因检测的患者，采用匹配病例对照研究的方法，至少携带一个VKORC1-1639G等位基因的患者为突变型组，匹配相同例数的VKORC1-1639AA型患者作为野生型组，评估VKORC1-1639G＞A基因型对初始华法林响应和剂量的影响。两组患者均在华法林治疗前采用PCR-RFLP的方法检测VKORC1和CYP2C9的基因型，首次给予3 mg的剂量后每日根据INR值调整剂量。结果：共纳入患者60人，两组各30人。两组患者人口统计学和临床基线信息无显著性差异；突变型组前2天、前3天、前4天华法林总剂量显著高于野生型组（除前2天两组总剂量差异P＜0.05外，其余P＜0.01）；突变型组第2天、第3天、第4天、第5天INR值显著低于野生型组（P＜0.01）。结论：与VKORC1-1639AA型患者相比，携带至少1个VKORC1-1639G等位基因的患者，前5天服用较大剂量华法林，INR值仍持续较低。

Effect of VKORC1 Genotyping on Warfarin Initial Anticoagulation Therapy and Clinical Guiding Significance