老年未分化型早期胃癌淋巴结转移的危险因素分析

目的总结老年患者未分化型早期胃癌（early gastric cancers，EGCs）的临床病理特征，分析未分化型EGCs淋巴结转移的危险因素。方法纳入2010年1月—2019年8月在北京协和医院行根治性胃癌切除+淋巴结清扫术，手术病理诊断符合EGCs的老年（≥65岁）患者，以分化型EGCs为对照，比较分析未分化型EGCs（即印戒细胞癌和低分化腺癌）的临床病理特征。用Logistic回归对老年未分化型EGCs淋巴结转移风险进行多因素分析。结果纳入老年EGCs共165例，其中未分化型EGCs 82例（印戒细胞癌11例，低分化腺癌 71例），分化型EGCs 83例。淋巴结转移率方面，老年EGCs淋巴结转移率为9.1%（15/165），分化型EGCs淋巴结转移率为4.8%（4/83），未分化型EGCs淋巴结转移率为13.4%（11/82）。未分化型EGCs中，低分化腺癌淋巴结转移率为15.5%（11/71），印戒细胞癌11例均无淋巴结转移。单因素分析提示浸润深度（P=0.019)、病变大小（P=0.006）、合并溃疡（P=0.006）、凹陷型（P=0.003）与老年未分化型EGCs淋巴结转移相关。多因素分析提示黏膜下层浸润（OR=11.98，95%CI:1.17~122.84，P=0.037 ）、病变直径＞2 cm（OR=11.95，95%CI:1.88~76.07，P=0.009)是老年未分化型EGCs淋巴结转移的独立危险因素。所有满足扩大适应证的老年未分化型EGCs无淋巴结转移。结论黏膜下层浸润、病变直径＞2 cm是老年未分化型EGCs淋巴结转移的独立危险因素。满足扩大适应证的老年未分化型EGCs患者适合内镜黏膜下剥离术治疗。

Risk factors of lymph node metastasis in elderly patients with undifferentiated early gastric cancer