IWPC模型对下肢深静脉血栓形成患者 华法林初始低强度抗凝疗效的影响

目的：评价国际华法林药物基因组学联合会（IWPC）模型对下肢深静脉血栓形成患者（DVT）华法林初始抗凝疗效的影响。方法：100例DVT患者随机分为两组：研究组68例和对照组32例，均给予华法林抗凝治疗。研究组患者采用荧光染色原位杂交分析技术进行CYP2C9和VKORC1基因检测，利用IWPC模型计算华法林初始剂量，并根据国际标准化比值（INR）监测结果调整华法林至合适剂量；对照组直接根据INR监测结果调整华法林至合适剂量。比较两组患者在INR首次达标时间、INR达标维持时间、华法林抗凝治疗3、5、7天INR、INR达标率和INR总达标率、7天华法林累积剂量及治疗范围时间（TTR）的差异。结果：研究组患者CYP2C9 1075A＞C基因以AA型为主（91.18%），C等位基因突变率5.15%，VKORC1 1639AA型79.41%，G等位基因携带率11.03%。研究组患者INR首次达标时间较对照组明显缩短（P＜0.001），INR达标维持时间明显增加（P=0.02），华法林抗凝治疗3天INR及INR达标率明显高于对照组（P=0.01），且TTR为47.27%，较对照组29.01%明显增加（P＜0.001）。结论：IWPC模型有助于提高下肢深静脉血栓形成患者华法林初始抗凝疗效，但其在华法林长期抗凝中的应用价值有待于临床进一步验证。

Influences of IWPC Model on the Initial Anticoagulation Response of Warfarin in Deep Venous Thrombosis Patients