AECOPD患者呼吸道EC耐药性及感染MREC的危险因素

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者呼吸道的阴沟肠杆菌（EC）耐药性及感染多重耐药EC（MREC）危险因素。方法 从AECOPD患者呼吸道中分离96株EC。采用全自动微生物分析仪测定EC药物敏感性,采用酶提取物三维试验法检测AmpC酶,统计总体EC、MREC、AmpC酶阳性EC在各级 COPD 中的分布情况,采用多因素Logistic回归分析感染MREC危险因素。结果 MREC占333%（32株）。阿米卡星、头孢他啶、复方新诺明、左氧氟沙星、四环素、氯霉素在MREC组中的耐药率均明显高于耐药组（均P＜0.05）。AmpC酶的检出率为292％（28株）,AmpC酶阳性EC对头孢他啶、左氧氟沙星、氯霉素的耐药率均高于AmpC酶阴性EC（均P＜0.05）。AmpC酶阳性EC、MREC、AmpC酶EC阳性+MREC在Ⅰ~Ⅱ级COPD的构成比明显低于Ⅲ~Ⅳ级COPD（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,“AmpC酶阳性”、“超广谱β 内酰胺酶阳性”和“COPD 临床严重程度分级≥Ⅲ级”（均P＜0.05）。结论 感染AECOPD患者EC的耐药性严重,特别是MREC和AmpC酶阳性EC的耐药形势更是不容乐观。各种EC主要感染COPD 临床严重程度分级≥Ⅲ级的患者。“AmpC酶阳性”和“超广谱β 内酰胺酶阳性”、“COPD 临床严重程度分级≥Ⅲ级”是AECOPD患者感染MREC的独立危险因素。

EC resistance and risk factors of MREC infection in patients with AECOPD