傅立叶OCT和海德堡激光眼底扫描仪在开角型青光眼早期诊断中的应用

背景研究表明，视网膜神经纤维层（RNFL）缺损是青光眼早期损害的重要表现，如何准确地定量检测RNFL的厚度变化是青光眼早期诊断及监测青光眼病情进展的关键步骤之一。目的对傅立叶OCT、海德堡激光眼底扫描仪（HRT—Ⅲ）测量青光眼患者的RNFL厚度以及视盘的各项参数进行分析，对二者在青光眼早期诊断中的作用进行临床评价。方法收集可疑开角型青光眼（SOAG）患者26例40眼、原发性开角型青光眼（POAG）患者29例48眼以及正常对照组27例48眼。应用傅立叶OCT、HRT—Ⅲ、Humphrey 750-i型全自动视野计对所有研究对象分别进行视盘面积，视杯面积，杯盘面积比，盘沿面积，盘沿容积，视盘上方、下方、颞侧、鼻侧象限的RNFL厚度等参数测定和视野检查，对不同受检者测得的各项参数进行分析和比较，分别与视野平均缺损值做相关分析，评价不同参数对于青光眼RNFL损伤的诊断价值。结果傅立叶OCT和HTR—Ⅲ检测对正常对照组检查结果均证实RNFL从厚到薄依次为视盘下方、上方、颞侧、鼻侧象限，SOAG组和POAG组RNFL厚度变薄的顺序依次为视盘下方、上方、颞侧、鼻侧象限，各部位厚度改变的差异均有统计学意义（P〈0．05），SOAG组和POAG组患者盘沿面积、杯盘面积比、视杯面积、盘沿容积与正常对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。对3组患者的检测表明，傅立叶OCT与HTR-Ⅲ检测视盘上方象限、下方象限的测定之间存在着正相关关系（r=0．362、r=0．441、r=0．395，P〈0．05）；2种检查方法所测得3个组视杯容积、视杯面积、盘沿容积、杯盘面积比呈正相关（P〈0．05）。在POAG组中，傅立叶OCT测得视盘参数中的盘沿面积、盘沿容积、视杯容积、杯盘面积比与视野的平均缺损值间的相关系数分别为0．284、0．286、0．340、0．371（P〈0．05）；HRT-Ⅲ测得视盘参数中的盘沿面积、盘沿容积、杯盘面积比与视野的平均缺损值间的相关系数分别为0．339、0．859、0．422（P〈0．05）。结论傅立叶OCT和HRT-Ⅲ检测的视盘参数结果接近，且均与视野的平均缺损值有较好的相关性；所检测杯盘面积比、盘沿面积和视盘上方象限、下方象限的RNFL厚度的改变在青光眼早期诊断中均有重要价值。