地佐辛对患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动的影响

目的 评价地佐辛对患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动的影响.方法 择期行扁桃体及腺样体切除术的阻塞性呼吸睡眠综合征患儿90例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄3～6岁,体重14～31 kg,性别不限,采用随机数字表法,将患儿分为3组(n=30):芬太尼组(F组)、地佐辛组(D组)和对照组(C组).吸入8％七氟醚,静脉注射阿曲库铵0.5 mg/kg和瑞芬太尼1 μg/kg行麻醉诱导；术中吸入2％～3％七氟醚,并持续静脉输注瑞芬太尼0.1～ 1.0μg· kg-1·min-1维持麻醉.手术结束前10 min,F组、D组和C组分别静脉注射芬太尼2μg/kg、地佐辛0.05 mg/kg和等容量生理盐水,术毕立即停止吸入七氟醚.记录拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间；PACU期间记录躁动发生情况、持续时间,采用患儿麻醉苏醒期躁动量化评分表(PAED)评分评价躁动程度.患儿入PACU即刻(T0)及15 min(T1) 、30 min(T2)时行东安大略儿童医院疼痛评分量表(CHEOPS)评分和Ramsay评分分别评价疼痛程度和镇静程度.记录术后24 h内患儿不良反应(如呼吸抑制、恶心、呕吐等)的发生情况.结果 与C组比较,F组和D组躁动发生率和PEAD评分降低,躁动持续时间缩短,F组术后各时点CHEOPS评分降低,T1时Ramsay评分升高,D组术后各时点CHEOPS评分降低,Ramsay评分升高(P＜0.05)；与F组比较,D组躁动发生率及PEAD评分降低,术后各时点CHEOPS评分降低,T2时Ramsay评分升高(P＜0.05),躁动持续时间差异无统计学意义(P＞0.05)；3组拔管时间及PACU停留时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.5 mg/kg地佐辛可安全有效地预防患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生,且效果优于芬太尼.

Effect of dezocine on emergence agitation during recovery from sevoflurane-based anesthesia in children