酚妥拉明在嗜铬细胞瘤手术中的应用

目的评价嗜铬细胞瘤手术中防御性给予酚妥拉明对维持血流动力学稳定的效果.方法选择术前诊断并经术后病理检查证实为嗜铬细胞瘤的患者30例,美国麻醉医师学会分级Ⅱ或Ⅲ级根据使用降压药种类和方式的不同分为3组,每组10例硝普钠组经微量静脉输液泵注射0.01%硝普钠酚妥拉明1组经微量静脉输液泵注射0.08%酚妥拉明酚妥拉明2组分别于麻醉诱导时和切皮前2min静脉注射酚妥拉明5mg,分离瘤体前2min静脉注射酚妥拉明10mg术中根据血压和心率(HR)的变化给予乌拉地尔或艾司洛尔记录麻醉前(T0)、探查肿瘤前(T1)、探查肿瘤时(T2)、肿瘤血管阻断时(T3)和术毕(T4)5个时间点的收缩压(SBP)、HR、中心静脉压(CVP)以及血管活性药物使用情况结果 3组间在T0时间点的SBP的差异均无统计学意义(P值均>0.05);在T1时间点有升高趋势,但差异无统计学意义(P值均>0.05);3组在T2时间点的SBP均显著高于同组T0时间点(P值均<0.05),硝普钠组、酚妥拉明1组均显著高于酚妥拉明2组(P值均<0.05);3组在T3、T4时间点的SBP均有低于同组T0时间点的趋势,但差异均无统计学意义(P值均>0.05),3组间差异也均无统计学意义(P值均>0.05)3组间在同时间点的HR和CVP的差异均无统计学意义(P值均>0.05)硝普钠组、酚妥拉明1组的乌拉地尔用量显著多于酚妥拉明2组(P值均<0.01),酚妥拉明1组的酚妥拉明用量显著多于酚妥拉明2组(P<0.01),3组间艾司洛尔和去甲肾上腺素用量的差异均无统计学意义(P值均>0.05)结论在术前准备充分的情况下,在进行嗜铬细胞瘤麻醉手术中易引起血流动力学波动的主要操作步骤时防御性给予酚妥拉明,可有效维持患者的循环稳定,并可减少其他降压药的用量

Application of phentolamine during the surgical treatment of pheochromocytoma