| 摘 要： | 1952年Sanes首先报告2例肝内胆管结石伴胆管癌以来,有关其术前诊断仍很困难.作者在过去21年中共收治肝内胆管结石113例,其中103例为单纯结石(H组),10例伴发胆管癌(C组),分析结果如下:(一)病人 在H组,男女之比为1:1.6,而C组则为1:0.7.H组主要症状为腹痛(87%)、发热(65%)和黄疸(51%)而C组主要为腹痛(90%)、发热(80%)和黄疸(20%).H组和C组的病程分别为12年(3天～40年)和13年(3月～27年).(二)化验检查 两组的血常规和肝功能无明显差异.40例H组和9例C组病人作了癌胚抗原测定(CEA),测定值超过正常者分别占18%和67%(p<0.01),CEA诊断胆管癌的敏感性为67%,特异性为83%,如取CEA值超过正常2倍列为异常,则其敏感性为93%.19例H组和1例C组病人测定CA19-9,分别有3例和1例超过正常值.(三)肝内胆管结石的分类 见下表所示,左侧肝叶胆管结石伴发胆管癌达18%(8/45).在H组中,33例无胆管狭窄,70例有狭窄,其中2处8例和3处2例;在C组中,1例无狭窄,狭窄位于左肝管6例、左叶胆管2例和右叶后段1例.可见在80%胆管癌中,狭窄位于左叶.狭窄的位置与胆管癌的部位相符合.
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