超声诊断成人肠套叠1例

患者男,40岁。因阵发性腹痛、腹胀、呕吐1周加重2d入院。立位腹部平片示:小肠梗阻。超声显示:右上腹到右中腹,肝脏下缘、右肾左前上方探及一大小约160mm×60mm×120mm异常肠管回声区,纵切面呈“套筒征”,套头呈椭圆形,套口处回声偏低,沿肠管长轴呈多层平行的层次分明的稍强回声及低回声相间(图1)。横切面呈“靶环征”,大环外形不规整,边界清,内各环层次分明,为稍强及低回声相间,呈多层同心圆样回声(图2)。CDFI:包块内部可见少许星点状血流信号。腹腔见少量液性无回声区。超声提示:回结肠套叠,腹腔少量积液。术中所见:回肠末端从回肠瓣部套入升结肠,一直到横结肠中段。腹腔见淡黄色液体约400ml。术后诊断:回肠结肠型肠套叠,急性肠梗阻。讨论成人肠套叠较为少见。多为慢性复发性,常与肠息肉、肿瘤等有关。本例患者有多次发作并缓解病史,曾于半年前行肠镜检查,提示结肠息肉。肠套叠的超声表现较为典型,肠套叠的外管为鞘部,进到肠管内的为套入部,套入部在鞘部内沿肠管法前行。由于鞘部与套入部肠壁的浆膜及内部黏膜反折重叠,在长轴切面上表现为“套筒样”回声,若肠腔内有气体可表现为“假肾征”,肠套叠区与正常肠壁交界处进端为套叠头,远端...