多发性硬化36例临床分析

目的： 探讨多发性硬化（MS）的临床特征及磁共振（MRI）、视觉诱发电位（VEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）、脑脊液（CSF）检查在诊断中的价值。方法：选择作者医院1990～2010年收治的36例MS患者，从流行病学、首发的症状、起病的形式、病程、累及的部位、各项辅助检查情况等方面对进行回顾性分析。结果：（1）临床确诊20例，实验室支持确诊7例，临床可能9例；（2）男、女比为1：1.4；（3）平均首发年龄：男（29.5±14.8）岁，女（32.6±11.7）岁；（4）起病形式：急性38.9％，亚急性41.6％，慢性19.4％；（5）病程：复发一缓解型占69.4％ ；（6）首发症状：肢体无力19例，肢体麻木9例，视力障碍5例；（7）累及部位：视神经24例（66．7％），脊髓20例（55．6％），脑干17例（47．2％）；大脑16例（44．4％），小脑6例；（8）MRI：行MRI检查24例，阳性18例，其中累及脊髓8例，脑室旁10例（占MR／检查阳性者的66．7％）；（9）VEP：异常但无症状体征者占42．1％；（10）BAEP：异常但无症状体征者占81．8％；（11）CSF：24h鞘内合成率阳性占80．0％，寡克隆区带阳性占23．5％。结论：MS多无明显诱因，以急性或亚急性起病居多，复发率高，临床表现复杂，首发症状以肢体麻木无力、视力下降多见，脊髓、视神经易受累，MRI阳性者中半数左右大脑白质有异常信号，VEP、BAEP检查可发现许多视神经及脑干亚临床病灶，CSF24h鞘内合成率阳性者较多，说明病变的炎性本质。