ARDS患者机械通气时使用咪达唑仑-舒芬太尼镇静的临床观察

目的评价ARDS患者机械通气时采用咪达唑仑与舒芬太尼联合镇静的效果、安全性及费用。方法选择ICU中需要镇静的ARDS患者45例,随机均分为咪达唑仑组(M组)、咪达唑仑-舒芬太尼组(MSF组)与丙泊酚组(P组)。3组均在给予负荷剂量后用微量注射泵持续静脉泵注给药的方式镇静(采用Ramsay镇静评分,使每例患者镇静水平达Ramsay3~5级)。监测用药初期(0、3、8min)3组呼吸及循环参数的变化,并观察停药后苏醒时间、相关并发症及费用。结果P组用药初期出现明显的呼吸循环抑制,3、8min血压明显低于用药前,且3min呼吸次数明显降低,甚至出现一过性呼吸暂停现象;MSF组患者的呼吸频率明显下降且无明显的循环波动;而M组用药初期无明显的呼吸循环改变。P组苏醒时间短于其他两组,而费用明显高于其他两组。M组出现明显的苏醒后再次入睡,P组出现明显的精神症状。结论ARDS患者机械通气时使用咪达唑仑-舒芬太尼镇静有效、安全、节约。