梗阻性IVP不显影无功能肾脏的预后因素评价(附21例报告)

目的：探讨预测梗阻性IVP不显影无功能肾脏肾功能恢复的客观指标，方法：对21例23肾不同原因引起的梗阻性IVP不显影无功能肾脏行术前检测。结果：保肾手术17肾，肾切除6肾（26．1％），切除肾术前检测尿pH值＞7．3，肾盂穿刺引流尿量第1周内平均＜400ml/24h,尿pH值＞7．3，引流观察无明显下降，经B超检查肾实质厚度＜2mm且肾盂穿刺引流后，B超动态观测肾实质厚度亦无明显增加，保肾者经半年至3年随访17肾，肾功能恢复到Ⅰ-Ⅱ级；切除肾病理检查肾皮质菲薄，大部分＜2mm，光镜下无正常肾小球及肾小管，结论：不能仅凭IVP不显影等影像学检查来判断梗阻肾脏有无功能，术前应综合分析各项检测指标，以判肾功能的可复性，其中尿pH值，肾实质厚度有重要的参考价值。特别是患肾动态1周以上测定的尿pH值＞7．3，肾实质厚度＜2mm，尿量平均＜400ml/24h时，可作为患肾功能不可复的参考指标。动态1周以上测定的尿pH值＞7．3,肾实质厚度＜2mm，尿量平均＜400ml/24h 时，可作为患肾功能不可复的参考指标。