超声造影早期预测前列腺癌经内分泌治疗后进展为去势抵抗性前列腺癌的价值

【摘要】目的:探讨超声造影（CEUS）联合常见影响因素早期预测前列腺癌（PCa）患者经内分泌治疗后2年内进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的价值。方法:选择接受内分泌治疗的92例中晚期PCa患者作为研究对象,治疗前均接受前列腺特异抗原（PSA）水平测定、CEUS检查以及病理分级。内分泌治疗后进行2年随访，随访期间进展为CRPC的PCa患者纳入预后不良组，其余患者纳入预后良好组。比较两组患者的临床指标及CEUS参数，并利用多因素COX回归进行筛选，获得PCa患者进展为CRPC的影响因素。利用受试者工作特征（ROC)曲线评估潜在影响因素早期预测CRPC的价值，并分析各影响因素的联合模型早期预测CRPC的准确性。结果:2年随访期内CRPC的发生率为63.04%(58/92)。多因素COX回归分析结果显示，T分期（P=0.021）、M分期（P=0.024）、Gleason评分（P=0.018）、治疗前PSA（P=0.004）、AUCTIC（P=0.003）是影响PCa进展为CRPC的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示各指标预测CRPC的准确性均不高（AUC均<0.9），其中AUCTIC的准确性最高（AUC=0.818）。T分期、M分期、Gleason评分、治疗前PSA的联合可以提高早期预测CRPC的准确性，但准确性仍然不够高（AUC=0.834<0.9）。结合AUCTIC的联合预测模型能够在早期准确预测PCa患者进展为CRPC的概率（AUC=0.910），拟合方程为Logit (P)=-1.259+0.667×M分期+ 0.420×T分期+0.164×Gleason 评分+0.021×治疗前PSA +0.007×AUCTIC。结论:Gleason评分、T分期、M期、治疗前PSA以及AUCTIC是早期预测老年PCa患者进展为CRPC的独立影响因素，利用超声造影指标AUCTIC结合常规临床指标建立的预测模型可以早期准确预测PCa患者进展为CRPC的概率。