60 g/L中分子羟乙基淀粉（130/0.4）高容量血液稀释对老年患者血液流变学的影响

背景：新型60 g/L羟乙基淀粉是目前容量治疗的血浆代用品，用其扩容对组织氧合更有利，更能改善微循环并减少内皮细胞肿胀。 目的：观察先后输注乳酸钠林格液和新型60 g/L中分子羟乙基淀粉(130/0.4)急性高容量血液稀释后对老年患者血液流变学的影响。 设计、时间及地点：随机对照临床观察，于2007-03/12在天津医科大学总医院完成。 对象：择期腹部手术患者20例，ASAⅠ~Ⅱ级，随机分为平衡液组10例和60 g/L中分子羟乙基淀粉组10例。 方法：建立通畅静脉通路行急性高容量血液稀释，平衡液组以15 mL/(kg•h)速度输入乳酸钠林格液1 000 mL；60 g/L中分子羟乙基淀粉组先以同样速度给予乳酸钠林格液500 mL，继之等速输入羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液500 mL，术中维持输液用乳酸钠林格液。 主要观察指标：测定急性高容量血液稀释前后患者全血黏度高切变率、低切变率、血浆黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数等指标。 结果：①急性高容量血液稀释后，平衡液组全血高切黏度明显降低(P < 0.05)；60 g/L中分子羟乙基淀粉组全血高切黏度和低切黏度均明显降低(P < 0.01)；两组比较差异无显著性意义 (P > 0.05)。②急性高容量血液稀释前后两组血浆黏度和全血还原黏度均无明显变化(P > 0.05)。两组比较差异无显著性意义 (P > 0.05)。③急性高容量血液稀释后两组红细胞聚集指数和红细胞刚性指数均降低，60 g/L中分子羟乙基淀粉组降低显著(P < 0.05)。两组比较差异无显著性意义 (P > 0.05)。 结论：先后输注乳酸钠林格液和60 g/L羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液能够优化血液流变学状态。

Effects of acute hypervolemic hemodilution with 60 g/L medium molecular weight hydroxyethyl starch (130/0.4) on hemorheology in old patients