反复体外受精方法失败者卵胞浆内单精于注射预后分析

目的 探讨反复常规体外受精—胚胎移植(IVF—ET)方法失败伴受精不良者行卵胞浆内单精子注射(ICSI)预后。方法 收集1999年10月到2002年8月在我院生殖中心接受常规IVF技术治疗至少1个周期以上失败伴受精率低于50％的23例(31个周期)女性不育患者为研究对象，在以后的治疗周期采用ICSI治疗方法。同时选择2001年10月到2002年8月因男性因素不育而行ICSI的30例(32个周期)患者为对照组，对比两组的临床结果。采用常规超排卵治疗长方案治疗，成熟的卵母细胞行单精子显微注射。结果 两组平均获卵数和受精率、四、六细胞卵裂率无显著差异。但八细胞卵裂率、种植率、临床妊娠率，IVF失败组分别为：26．6％、7．5％、21．4％，男性因素不孕组分别为：35.8％、18％、47.2％。两组有显著性差异。同时比较失败组自身前后两种不同受精方法的实验室情况。IVF的受精率，四、六细胞卵裂率无显著差异。但八细胞卵裂率、种植率、临床妊娠率，IVF失败组分别为：26．6％、7．5％、2l、4％，男性因素不孕组分别为：35．8％、18％、47.2％。两组有显著性差异。同时比较失败组自身前后两种不同受精方法的实验情况。IVF的受精率，四、六、八细胞卵裂率分别为48．1％、35.4％、29．9％、26.8％。ICSI的分别为68.9％、53．7％、29．9％、26.6％。其受精率及四细胞卵裂率有显著差异，六、八细胞卵裂率无差异。结论 ICSI可提高反复IVF-ET失败件受精不良患者受精率，并使部分患者妊娠，但其优质胚胎率、种植率及临床妊娠率相对单纯男性因素行ICSI者较低。提示反复IVF-ET失败伴受精不良者可能存在某种配子异常，显然ICSI可使卵子受精，但配子的异常使胚胎的发育受到损害，降低了种植率和临床妊娠率。