医学实习生的病历书写

临床病历书写是医学生实习时遇到的首要问题。就近几年我院带教的医学实习生情况来看，其中病历书写问题最为突出。如：对病历书写的重要意义认识不足；病史采集不详细；病历书写不认真、不系统、不全面；医学术语运用不恰当；重要症状体征描述不突出；不能按时间要求完成病历书写任务；病历反映不出病人心理社会的致病因素等。