不同浓度罗哌卡因胸段硬膜外麻醉复合全麻在上腹部大手术中的应用

目的比较全麻复合不同浓度胸段硬膜外阻滞（TEA）应用于上腹部大手术患者的优缺点，为临床诊疗提供参考。方法选择60例ASAI-Ⅱ级拟行上腹部大手术患者，分为A、B、C组，每组20位患者，术中A组每60分钟硬膜外给予0．5％罗哌卡因＋0．5μg／ml舒芬太尼10ml，B组每60分钟硬膜外给予0．25％的罗哌卡因＋0．5μg/m1舒芬太尼10ml，C组每60分钟硬膜外给予10ml生理盐水。分别监测人手术室基础值、全麻诱导前、麻醉诱导插管后、切皮后、手术结束后、气管拔管后各时刻患者的MAP、HR血流动力学参数，观察各组全麻药用量情况，记录3组手术结束后到气管拔管的时间。结果A、B组病例麻醉效果满意，在气管插管后、切皮后、腹腔探查、气管拔管时段较C组循环波动小（P〈0．05），血流动力学较稳定，而A、B组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在麻醉维持期间，A、B组BP和HR较C组相比在低位运行，但均在正常范围。A、B组较C组全麻用药量明显减少（P〈0．05），术后苏醒质量高，无烦躁、切口疼痛等不适。结论全麻复合0．5％、0．25％浓度罗哌卡因胸段硬膜外阻滞较单纯全麻能有效减轻围麻醉期的应激反应，保持血流动力学的稳定，麻醉过程平稳，术毕苏醒快，并发症发生率少，术中全麻药用量少，在上腹部大手术中是一种安全、有效的较理想麻醉方法，值得临床推广应用。