氯沙坦和卡托普利对AMI后高危病人的影响：OPTIMAAL试验

背景 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可减轻血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)的有害作用,改善生存率,降低急性心肌梗死(AMI)病人的死亡率和心力衰竭或左室功能异常的发生率。选择性拮抗AT_1受体可作为一种抑制肾素-血管紧张素系统(RAS)的替代方法。OPTIMAAL试验是一项多中心的随机试验,旨在检验AngⅡ拮抗剂氯沙坦是否在降低AMI后的高危病人的死亡率方面优于或不次于ACEI卡托普利。方法 选择在七个欧洲国家的329个中心救治存活的5477例50岁以上证实患有AMI和急性心力衰竭或新发的前壁Q波MI或再发MI患者,随机分组递增至目标剂量的氯沙坦(50mg,QD)或卡托普利(50mg,TID)为耐受量。主要终点为各种原因导致的死亡。对数据进行分组治疗分析。结果 在平均2.7年的随访期间共有946例死亡:氯沙坦组499例(18％);卡托普利组447例(16％)RR=1.13(95％CI 0.99～1.28),P=0.07]。次要终点和第三终点