Therapeutisches Management nekrotisierender Weichteilinfektionen des Halses

ZusammenfassungHintergrund Bei nekrotisierenden Weichteilinfektionen des Halses geht man ursächlich von toxinbildenden virulenten Bakterien aus. Die Mortalität einer Sonderform, der nekrotisierenden Fasziitis, wird in der Literatur mit bis zu 76% angegeben.Patienten und Methode Von 2000 bis 2001 wurden 4 Patienten mit schweren nekrotisierenden Halsweichteilinfektionen und 5 Patienten mit einer nekrotisierenden Fasziitis behandelt.Ergebnisse Das Keimspektrum reichte von Mischinfektionen mit Candida albicans, Streptococcus pyogenes, Fusobacterium, Propionibakterien bis hin zu Staphylokokken. Nach frühzeitiger operativer Intervention mit ausgedehnter Drainage der verschiedenen Halslogenund funktioneller Neck Dissection zur Begrenzung der Ausbreitung des Prozesses wurde in 8/9 Fällen eine vollständige Heilung erzielt. Ein Patient verstarb an einem septischen Schock, weil die Therapie zu spät eingeleitet wurde.Schlussfolgerung Entscheidend ist nach unserer Ansicht die frühzeitige und konsequente chirurgische Therapie mit Drainage aller Abszesshöhlen funktioneller Neck Dissection sowie interdisziplinärem Vorgehen inklusive der resistogrammgerechten Antibiose und hyperbarer Sauerstofftherapie als Ergänzung.

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