十二指肠降部恶性间质瘤超声表现一例

患者女，48岁。主因乏力1年余，下肢水肿，贫血貌，黑便2个月就诊。查体：腹部平坦，无压痛、反跳痛，右上腹可触及一大小约5．0cm×10．0cm包块，质硬，不活动。血常规检查：WBC6．3×10^9／L，RBC2．8×10^12／L，Hgb56g／L。便常规检查：黑色柏油样便，潜血呈强阳性。超声检查：肝脏大小正常，包膜轮廓规整，肝内管道结构清晰，胆总管主干内径1．5cm，上段内径1．5cm，中段内径1．6cm，左肝管内径0．9cm，右肝内径0．8cm。胆总管向下顺延处可见7．0cm×5．4cm×7．0cm实性低回声包块（图1），形态不规整，边界清，表面光滑，嘱其加大腹压该包块未见移动，与十二指肠降部关系密切，与胰头及下腔静脉分界不清，胰腺体尾部未见明显异常。胆囊大小正常，透声良好，囊壁厚0．4cm，壁回声不规整。超声诊断：（1）腹膜后实性占位性病变伴肝内外胆管扩张（考虑十二指肠来源恶性肿瘤可能性大）；（2）慢性胆囊炎。