动态心电图诊断冠心病心肌缺血的方法学探讨

目的探讨动态心电图诊断冠心病心肌缺血的临床价值。方法对60例临床疑诊冠心病的患者行选择性冠状动脉造影和24h动态心电图监测，后者在检查时行症状限制性运动，同时结合病人年龄、性别、危险因子、ST—T改变及运动时峰值心率、有无心绞痛等多变量进行分析。结果24例选择性冠脉造影阳性的患者，动态心电图多变量分析均诊断心肌缺血。6例假阳性患者临床诊断冠状动脉微血管病变（X综合征）。诊断准确度为90％，特异性83％，敏感性100％。结论在动态心电图检查时，加做症状限制性运动，结合多变量分析，可进一步提高动态心电图诊断冠心病心肌缺血的检出率和临床应用价值。